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结肠炎临床表现
发表时间:〖2019/12/2〗    浏览次数:〖931
(一)症状
       1.消化道症状   起病缓慢,多呈慢性、迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程。
       (1)腹泻,为主要的症状,也是常见的首先症,常反复发作或持续不愈,轻者每天2~5次,重者20~30次,粪便性状个体差异极大,软便,稀糊状,纯粘液便不一,但便质粘液脓血便多见,有的表现为痢疾样脓血便。常见晨间泄泻及餐后泻。个别病人早期呈腹泻与便秘交替。
       (2)腹痛:腹泻严重者多伴腹痛,痛则泻,泻后痛减。疼痛以胀痛绞痛为主,较为固定,多局限在左下腹或左腰腹部,持续隐痛者也不少见,轻型可无腹痛。
       (3)出血:是本病的主要症状之一,轻者血混在便中,附于表面,重者鲜血下流,以至休克。
       (4)里急后重:是直肠炎的主要症状,本病常见。
       (5)消化不良:为非特异性症状,主要有厌食、上腹部饱胀感、恶心、呕吐、嗳气等。
       2. 肠道外症状多见于急性期病人。
       (1)关节症状:与腹泻伴同的多关节疼痛,为非侵袭性,不遗留退行性变损或功能障碍。
       (2)皮肤症状:多见于小儿,有结节性红斑、脓皮症、坏死性丘疹等。
       (3)眼部症状:有虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎的相应表现。
       (4)肝的症状:为本病常见的一种表现,呈现为因肝肿大而致的肝区不适或隐痛,肝脏损害随病变程度和病变范围的变化而呈平行关系。
       3. 全身症状多见于急性期重型。 
       (1)发热:多数为低,中度发热,或见高热寒战者。
       (2)消瘦:是中、重度病人常见症状,与长期腹泻便血,摄入过少,发热消耗有关。
       (3)水肿:部分持续发作者可表现为踝以下水肿,与低蛋白血症有关。
(二)体征
       1.腹部压痛左下腹固定压痛多见,左腰腹次之,严重者延全结肠走行部位多处压痛,常伴肠鸣声亢进。
       2.腹部包块左下腹可触及腊肠样或硬管状条索包块,系结肠痉挛或肠壁变厚之故。
       3.腹部胀满见于急性结肠扩张者,以上腹部膨隆为著。
       4.腹肌紧张以急性活动期全结肠炎者多见。
       5.直肠指检肛门、直肠常有触痛。肛门括约肌张力增高,为痉挛所致。
       6.其他重度病人体温超过38℃,心率大于100次/分,贫血面容,无盆血者,面色也黄而不泽。
       溃疡性结肠炎:充盈相(上图)示降结肠以下结肠边缘有揿扣底般的小龛影多处(黑箭头)。粘膜相(下图)示结肠排空差,溃疡呈散在的斑点状,周围有一圈透光的粘膜水肿区。
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