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结肠炎疗效及预后
发表时间:〖2019/12/2〗    浏览次数:〖1169
        ①痊愈:临床症状消失,肠镜等检查,肠粘膜检查恢复正常。
    ②好转:临床症状减轻,肠镜等检查,肠粘膜病变较前明显改善,大便常规检查有少量红、白细胞。 
    ③无效:治疗前后,临床症状和肠镜等检查,无改善或无明显改善。
    本病预后的好坏,取决于病型、有无并发症和治疗条件。轻型者预后好,治疗缓解率80%~90%。重型者治疗缓解率约50%。全肠炎型死亡率高达25%左右,急性暴发型死亡率高达35%。总之,病情多迁延反复,但部分病人也可长期缓解。
    1.结肠并发症:
    (1)急性结肠扩张:多发生于横结肠或全结肠,老年人、重度病人易并发。临床表现为胀气明显,腹部膨隆,肠鸣音减少,X线腹平片示结肠扩张,因全身中毒症状严重,故又名中毒性巨结肠。低血钾症、抗胆碱能药物、吗啡制剂及灌肠可成为诱发因素。其结肠扩张的机理系肠壁平滑肌张力极度下降和肠神经丛的神经节细胞受破坏。
    (2)溃疡穿孔:可发生于结肠扩张的基础上,以致并发急性弥漫性腹膜炎,主要见于急性暴发型或有中毒性结肠炎并发症者,亦可见于乙状结肠镜检时。
    (3)大量出血:当溃疡侵蚀较大血管时,可有结肠大出血,以致并发休克。
    (4)肛周疾病:常见有肛裂、肛周脓肿、肛疹、痔疮等。
    (5)结肠癌变:多发生在年轻患者,病程越长可能性愈大。病变越广,癌变率越高。病程在5年之内癌变罕见,10年癌变达20%,25年以上可高达40%。
    (6)结肠假息肉形成:常见,大小不等,呈多发性弥漫性分布。
    (7)结肠狭窄与肠梗阻:系粘膜增厚或粘膜下广泛纤维化所致,可表现为多发性,以直肠多见,横结肠次之,这是导致肠梗阻的原因,多为不完全性梗阻。
    2.全身及肠外并发症:
    (1)贫血:多系缺铁性贫血,因失血及肝脏病变所致,中重度病人多见。自身免疫性溶血引起的贫血也可发生。
    (2)低蛋白血症:多见于慢性持续型患者,多因长期腹泻消耗,负氮平衡所致。
    (3)肝脏损害:多为慢性活动性肝炎,脂肪肝及肝硬化也可发生,这也是低蛋白症的原因之一。 
    (4)关节炎:常为肥大性单关节炎,一过性游走性关节痛,周围或下腰区关节痛及中毒性关节炎等,偶有强直性脊柱炎。
    (5)皮肤、粘膜损害:可发生结节性红斑、坏疽性脓皮病、下肢溃疡,口腔复发性溃疡等。
    (6)眼损害:以虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎等多见。
    (7)其他:酸碱平衡失调、电解质紊乱及低蛋白血症,血栓栓塞症、动脉炎、系统性血管炎等亦有报告。
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