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颈腰椎病专科治疗特色
发表时间:〖2019/12/2〗    浏览次数:〖1269
◆  在祖国传统医学正骨治疗手法的基础上,从中西医结合观点出发,率先采用独特的三维整复手法对颈椎病进行整复治疗。
       近年来,随着病理研究的深入和医疗科技的发展,我们认为,可以利用人体的结构代偿特性和椎管对突出髓核的可容性,在不破坏脊椎基本结构的基础上,通过克服脊柱失稳因素,恢复脊椎平衡稳定,建立代偿平衡,通过调整受累椎体位置关系改善结构代偿的基础,直接调整突出髓核与受累神经根的位置关系,解除神经根的压迫,消除神经根水肿,达到减轻或消除临床症状和临床治愈的目的。我院采用郭学亮教授在数十年临床经验中总结的独特的三维整复手法对颈椎病、腰椎病患者进行手法整复治疗。
       按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为:
     1.疏通脉络,止痛止麻。
     2.加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复椎体滑脱,解除神经压迫。
     3.松解神经根及软组织粘连,缓解症状。
     4.缓解肌肉紧张,恢复颈椎活动。
     5.对瘫痪肢体进行按摩,可以减轻肌肉萎缩,防止关节僵直和关节畸形。
       大致可分为两类:
     1.传统的按摩、推拿手法;
     2.旋转复位手法:应用于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等疾患,临床上发现有棘突偏歪,X线片上见有双凸,双凹,双边等脊柱旋转表现的病例。 

◆  使用研究所专利产品“坐式颈腰椎牵旋整复机”治疗各种类型的颈椎病、腰椎病
       传统颈推牵引的作用:
       颈椎牵引是颈椎病保守疗法中最主要而且疗效确实的一种方法,其治疗作用通过以下几方面来实现: 
       1.限制颈椎活动,减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。 
       2.增大椎间隙和椎间孔,减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。 
       3.解除肌肉痉挛,恢复颈脊拄的平衡,降低椎间盘内压,缓冲椎间盘向四周的压力。 
       4.牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿,恢复颈椎间的正常序列和相互关系。 
       5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直,改善推动脉的血供。 
       6.使颈椎管纵径拉长,脊髓伸展,黄韧带皱褶变平,椎管容积相对增加。
       正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除,同时也可改善神经根刺激症状。传统的颈椎牵引时间较长,仅限于颈椎垂直拉伸,治疗效果受到限制。
       “坐式颈腰椎牵旋整复机”于1987年通过省级鉴定,参加鉴定会的专家有:陕西中医药研究院王树梓教授、西安医科大学殷培朴教授、西安市红会医院郭汉章主任医师、第四军医大学吴一纯教授、西安市红会医院鱼继祖主任医师、第四军医大学唐农軒教授、陕西中医学院孙绍良教授、西安医科大学陈君长教授、西北轻工业学院刘昌祺教授、西北轻工业学院刘作义教授等人。该机是在郭学亮教授采用的牵旋推治疗手法的基础上提出设想并研制成功的,在颈、腰椎复位时先通过牵引系统将颈/腰椎缓慢牵开,再通过旋转系统作模拟旋转动作,由标力器和刻度盘分别标出牵引力和旋转角度,供医护人员观察治疗来避免手法复位过程中因经验不足用力不够影响疗效或用力过大造成失误,消除多种人为因素影响。
       颈腰椎牵旋整复机的治疗机理专家评价“该机是根据人体颈腰椎的生理病理特点,采用机械牵引与旋转治疗颈椎病与腰椎间盘脱出等病的有效医疗器械,经临床使用观察总有效率分别为98.9%和95.7%。疗程短,整复率高,设计合理,具有操作简便、安全可靠、易于推广之优点。在国内同类器械中更具科学性和创新性,居领先水平。”
       使用注意:正确设定牵引力度和旋转角度,旋转速度应平稳,牵引时注意观察患者面色,询问患者有无不适,如有特殊情况立即停止牵引。

◆  玉石康复枕
       研究所郭学亮教授研制的“多功能颈椎康复治疗器”(简称神猫康乐枕)该治疗器获专利号ZL92300209X,并于1995年通过省级鉴定。经过长期临床使用及不断改进,最终推出既能治疗又能预防颈椎病的多功能玉石颈椎康复治疗器(简称玉枕治疗器)。
       作用机理:
       玉枕治疗器是严格按照人体颈椎的生理病理特点及生物力学原理,采用天然的玉石作为枕面,将特效名贵中药材经现代科学手段提取的专用纯中药制剂“颈舒宁药液”加入玉枕内,通过电子加热熏蒸于颈部,将牵引作用、按摩作用、药疗作用、热疗作用、固定作用融为一体,对治疗及预防各型颈椎病、颈椎关节紊乱症、颈椎骨质增生、颈椎间盘脱出及膨出钙化等症,具有安全实用、疗效显著、经济方便等特点。同时玉石的药用作用也早已为人所知。李时珍《本草纲目》即有记载:“与具有气味甘平、无毒。主治除胃中热、喘息烦满、止渴、润心肺、助声喉、滋毛发、滋养五脏、止烦燥、主治五脏白冰、柔筋强骨、安魂魄、长肌肉、益气、利百脉、除气癃、明耳目。”
       适应人群:年老体弱或患有心脏病、高血压、颈椎发育畸形等疾病而不能承受手法复位及牵引的患者,尤其适合广大颈椎病患者进行家庭康复治疗及预防保健。 
       操作方法:该玉枕有一个电源开关;一个启动钮;一个温度调节旋钮,顺时针旋转为温度逐渐升高;三个指示灯:红色为电源指示灯、绿色为药液指示灯、黄色为加热指示灯;使用时将“颈脑通专用液”10ML用注射器通过玉石面中间的孔垂直加入枕内,将温度旋钮逆时针旋到温度最低处,打开电源开关,这时红色指示灯亮;按下启动按钮,此时三个指示灯都亮随着药液温度升高,黄色指示灯会熄灭表明温度恒定控制,如患者觉得温度较低则可通过缓慢旋转温度调节钮调整温度,注意随加热温度会逐渐上升,故不宜旋转过多过快。在患者枕玉枕过程中应嘱患者头自然后伸,松弛颈部肌肉,温度上升后左右旋转颈部50度。一般需枕半小时。药液用完时自动切断加热系统,可关掉电源开关。
       注意:使用时勿将玉枕倾斜;玉枕通电时勿拔掉电源插座;玉枕锅底应定期清洗;温度不宜过高以免烫伤皮肤;骨折、骨瘤、骨结核患者禁用。

◆  配合针灸:
       针灸治疗原理:针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。对颈椎病的治疗可取得明显疗效,而且设备简单,易行。采用头针、局部取穴、配合腧穴及电针等治疗方法,用针灸治疗主要是为了达到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。

◆  中药:
       ○我院根据多年临床经验,结合中医对颈腰椎病多归于“痹症”的认识及现代医学对其病因病理的观点,特研制出具有活血化瘀、舒筋止痛、补益肝肾之颈脑通合剂/腰舒宁合剂。该药具有扩张血管、增加血容量、加速血液流通,缓解局部无菌性炎症性水肿,减轻疼痛、麻木、头晕等症状的作用,同时益气化瘀补肾等中药对延缓椎间盘的退变有积极作用,在合剂基础上根据患者病情需要辩证施治,适当加减药物用以辅助颈椎病与腰椎病的治疗。
       ○中药的煎服方法
       中药的煎服法有多种多样,它是要据病情和医生用药的药性决定,煎服的方法恰当与否与药效的发挥和疗效是有一定关系。 
       ⊙ 煎药法:
       容器的使用:容器以陶砂罐为好,也可以用不锈钢容器,不可用铁器。
       水的选择:一般药物用凉水浸泡,将饮片用冷或温水先浸泡30~60分钟,不可用沸水浸泡饮片,水面高出药面1~3cm为度,水不可过多,也不可过少,过多喝苦药伤胃,过少影响药效煎出。药煎前不需淘洗:有些药是粉末状,煎前水洗会造成粉末部分或整个流失而影响疗效;水洗可致水溶性有效成分流失而降低药效。 
       火候及煎药时间的控制:先用武火将药煎至沸腾,调整为文火保持沸腾三十分钟,补益中药应该延长到四十分钟,矿物、介壳类、有毒中药可以多煎一些时间。外感中药以武火急煎开后十分钟到十五分钟即可。电炉不宜煎中药。用纱布滤出头煎药液,约200ml;药渣另加水煎煮1次(二煎时间可略短些火势大些),过滤,两煎混合,总药量在350~400ml左右。  
       特殊药物的煎法与服法:
       A、先煎:某些矿物类、介壳类中药,如石膏、磁石、鳖甲、代赫石等,因质地坚硬应该先煎十分钟后加上其它中药一起煎;有的有毒如附片、川乌等也应该先煎;先煎15~30分钟。
       B、后下:某些芳香药、解表药、清热药不宜久煎,以防有效成分挥发;如薄荷、藿香、木香等;“后下”系指煎药完成前3~5分钟将药放入;
       C、单煎:也称另煎。如某些名药材价格高为了尽可能减少浪费避免与他药同煎。常常另煎后与其它药液同服。如人参、高丽参、羚羊角、犀角等;
     D、 烊化:胶类药材如阿胶、鹿角胶等,为了避免粘锅,一般是将此药用单独的锅微煮后烊化,再加上其它药液一起服用。许多书上都写将药煎好后趁热搅拌加入其它药液,这方法往往都不能如愿。
     E、 装胶囊吞服:有的药物如三七、肉桂可以将它磨成极细粉后装空胶囊后吞服。
     F、 包煎:有的药物如:旋复花、车前子、亭历子可以用纱布包后与其它药一起煎;
       ⊙  服法
       颈脑通合剂及腰舒宁合剂宜于早晚餐后半小时将一天的药分两次喝下。对于年老体弱及胃肠功能较差的患者可以分3-4次服用。部分患者服药后出现大便稍稀是正常现象。对于平和补益之中药应温服;而解表类汤药应热服,以达发汗之目的。
       ⊙服药期间注意事项
       不宜食用高脂肪、腥臊陈臭之物,不宜多食大葱、生蒜等刺激性食物; 体质较虚或胃肠功能差者,从未服过汤剂者:可开始几天先服半剂,即每帖中药煎好后,将一天的剂量分2天服完;一周后可逐步一日一剂。
       〇 中药煎药机 
       ◎  质量有提高
       机器煎出的中药质量明显提高。由于机器煎药采用高温、高压,加水量也比较容易控制,而且抽滤的同时可以压榨,所以煎出的药汁浓度明显提高。我们选择了有代表性的8个单味中药及2个中药复方(包括先煎、后下),分别采用机器煎煮与传统方法煎煮,然后测试其主要有效成分。结果显示:用机器煎煮的中药,其主要有效成分含量都比传统煎法高。
       有人也许会问:传统中药的先煎、后下等问题,是怎样在一个“锅炉”里统一解决的呢?原来,需要先煎的矿物类、贝壳类中药质地坚实,在机器煎煮高温且有一定压力的情况下比较容易煎出,不需要先煎。需要后下的中药主要含挥发性成分,传统方法煎煮时有效成分容易“跑掉”,而煎药机是密闭的,挥发性成分“无处可逃”,这个问题也就不存在了。
       ◎  剂量更均匀
       其次,中药抓药时每副药剂量不均匀的难题得到了解决。中药配方历来要求“称准分匀”,过去称取一味药的总量后,再人工分摊到每帖药里的方法,要”分匀”谈何容易。使用机器煎药,每味药只需根据处方称取总量即可,无需分摊,统一煎好后由包装机自动分袋。这样,可以保证患者每天服用的剂量非常均匀。
       ◎  携带真方便
       机器煎煮的中药方便病人服用。以前,虽然人们都知道汤药对症性强、效果稳定,但苦于没有条件或没有时间,不少人只好放弃。使用煎药机煎药后,无论几帖药,煎好后真空包装,一次取回,常温保存即可(放置2个月也不会变质)。需要服用时,整袋药放在开水里烫一下,或放在微波炉里转1分钟,即可剪开饮服。这样,不仅一般人服用方便,还解决了一些外地病人或经常出差、出国的病人想服汤药的难题。
       ◎  卫生有保证
       机器煎药还有一个病人不常想到,但被医生看好的优点:卫生得到保证。以前,在医院住院部或药房,以传统方法煎出的中药多用保温瓶罐装后送到病人手中。这些保温瓶反复交叉使用,药瓶清洗和消毒都很成问题。现在的煎药机煎药后,采用符合卫生标
准的特殊塑料袋真空包装,有效地防止了交叉感染。
       当然,目前的机器煎药法还不是十全十美,比如头煎与二煎中药的有效成分差别如何,怎样处理高温下容易分解的药物等。虽然这些问题仍在不断地探索研究中,但对大多数没有特殊要求的普通病人来说,从现在就开始让机器代劳煎煮中药,确实是方便、高效的好办法。
       ◎  注意:
       应去有信誉、有经验的医院或药店机器代煎中药。因为机器毕竟还是靠人工操作的,需要煎药人员的高度负责精神和丰富的实践经验。
       煎好、包装好的中药无需冷藏,但需避光保存。如有少量沉淀,属于正常现象。

◆  配合理疗: 
       1. 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。
       2. 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。
       3. 缓解颈部肌肉痉挛,增强颈椎牵引效果,并改善颈部软组织血液循环。
       4. 延缓或减轻椎间关节,关节囊,韧带的钙化和骨化过程。
       5. 增强肌肉张力,改善小关节功能。

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