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颈椎间盘突出症
发表时间:〖2019/12/2〗    浏览次数:〖1147

颈椎间盘突出症
       颈椎间盘突出是椎间盘退变的一种病理过程,退变一开始就预示该节段稳定程度减弱。退变不一定导致椎间盘突出,而椎间盘突出也不代表临床发病,仅预示位临床上出现脊髓或神经根受压的病理基础。因此,不宜将颈椎间盘突出和颈椎病列为同种疾病。椎间盘突出是指突出的髓核和相应的纤维环突向椎管内,不伴或轻度伴有该节段椎体软骨下骨增生,骨赘形成;某些条件下,椎间盘变性并出现相邻节段骨赘形成,但不导致临床发病,一旦椎间盘的纤维环破裂、变性的髓核脱出引起脊髓或脊髓神经根受压而发病。作为致压物是单纯的椎间盘组织,才称之为颈椎间盘突出症。

病因
       颈椎间盘突出症的发病是在椎间盘发生退行性变的基础上,受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂,髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症由颈部创伤所致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤,多见于交通事故或体育运动,颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤最为严重。

临床表现
       疾病初期可因轻微劳损,甚至睡醒时伸懒腰而发病。以后的复发可以是急性的,也可以是慢性的。其首发症状有以下四种:
       1.单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木,或无力麻木;
       2.跨步无力、步态不稳,经常打软腿;
       3.颈部不适,疼痛伴肩部酸痛疲劳;
       4.双手麻木无力和步态不稳,容易跌倒。

检查
       1.X线摄片
       X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变,病变椎间隙变窄,呈退行性改变。年轻病例,其椎间隙可无明显改变。
       2.CT
       CT可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态,并能准确地判断硬膜囊,神经根受压情况及椎管有效矢状径,为手术和临床非手术治疗提供了可靠的依据。
       3.MRI
       MRI能更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态,并能准确地判断硬膜囊,神经根受压情况。相邻椎体常有骨质退行性变的表现。常合并一个或多个椎间盘膨出。

诊断
       颈椎间盘突出的诊断,主要依靠病史、临床表现与影像学检查综合诊断。主要的诊断要点是:
       1.病史
       脊髓受突出椎间盘压迫,多数患者无明显、清楚的感觉障碍平面,其原因可能为脊髓腹侧前中央动脉供血受到影响所致。
       2.体征
       在颈椎间盘突出症的早期诊断具有积极意义。阳性反应被认为使典型的锥体束受损的体征。颈部不适,步态不稳。
       3.影像学检查
       X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变,病变椎间隙变窄,呈退行性改变。CT检查可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态,并能准确地判断硬膜囊,神经根受压情况及椎管有效矢状径,MRI是临床上对于颈椎间盘突出症针对性最精确的方法,该方法可直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经、硬膜囊及神经受压的程度等,为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。

 

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